Сухость кожи: причины, симптомы, лечение

С сухостью кожи, особенно в осенне-зимний период, сталкивался почти каждый. Мороз и ветер — не самые полезные спутники для нашей кожи, но далеко не только эти факторы могут приводить к появлению шелушения, чувства стянутости и зуда. 

Хотя сухость кожи часто воспринимается только как временный дискомфорт, вызванный погодными условиями или неправильным уходом, она может быть сигналом о более серьёзных состояниях, включая хронические заболевания.

Давайте разберемся, почему возникает сухость, как она может проявляться и что делать, чтобы вернуть коже комфорт и здоровье.

Классификация

Сухость кожи может различаться по степени выраженности симптомов, которые зависят от того, насколько серьёзно повреждён кожный барьер, и по тому, какой уход может потребоваться. 

• Лёгкая сухость

Для кожи в этом случае характерны небольшое шелушение, стянутость, которая появляется после умывания или контакта с водой, а проходит после увлажнения кремом.

• Умеренная сухость

На коже наблюдаются сильное шелушение, микротрещинки, беспокоит зуд. Даже после увлажнения косметическими средствами ситуация обычно почти не улучшается: чувство стянутости сохраняется. 

• Тяжёлая сухость (ксероз)

Кожа может трескаться до кровоточивости, появляется болезненность, особенно в области суставов. Лечением ксероза занимается уже дерматолог. Самостоятельный подбор средств может усугубить ситуацию. 

В зависимости от расположения, сухость может быть локальной (например на руках, локтях или пятках) или генерализованной, охватывающей большую часть тела.

Симптомы

По каким признакам можно понять, что ваша кожа столкнулась с сухостью? Перечислим основные симптомы. 

• Ощущение стянутости — лёгкий дискомфорт, который особенно заметен после умывания или душа. 
• Матовость кожи. Такое бывает, когда сокращается выработка кожного сала (себума). В результате кожа выглядит тусклой и менее здоровой из-за недостатка влаги.
• Шелушение — появление мелких чешуек, особенно в области щёк, лба, локтей или колен. 
• Повышенная чувствительность — легкое жжение или покалывание при воздействии на кожу температурных перепадов, воды, косметических средств. 
• Зуд (постоянный или периодический), который усиливается при сухом или тёплом воздухе. 
• Грубость кожи. На ощупь она становится шершавой, менее гладкой, что говорит о серьёзной нехватке влаги.
• Покраснение — появление воспалённых участков кожи, связанное с раздражением и повреждением эпидермиса.
• Трещины. Они могут быть поверхностными или глубокими, иногда кровоточащими. 
• Болезненность. Прикасаться к коже становится больно, особенно в местах трещин или при контакте с одеждой.

Чем более выражены симптомы, тем более серьезные меры нужно принять, чтобы поддерживать необходимый уровень увлажненности кожи. 

Если вы сталкиваетесь с сильным зудом, трещинами или болезненностью, которые не проходят после нанесения увлажняющих средств, обратитесь к дерматологу для диагностики и лечения. 

Причины

Сухость кожи развивается, когда нарушается её естественный защитный барьер — гидролипидная мантия. Этот тонкий, невидимый глазу слой на поверхности кожи состоит из роговых чешуек, пота, кожного сала, микрофлоры и органических кислот. Гидролипидная мантия входит в структуру эпидермиса (верхнего слоя кожи) и выполняет несколько важных функций:

• препятствует испарению воды с поверхности кожи;
• защищает от проникновения бактерий, вирусов и аллергенов;
• поддерживает эластичность кожи благодаря балансу влаги¹.

Когда целостность гидролипидной мантии нарушается, кожа теряет свои защитные свойства. В результате она становится сухой, менее упругой и уязвимой к воздействию внешних факторов.

Существуют три основные причины развития сухости кожи.

1. Недостаток сальной секреции. Наблюдается при эндокринных патологиях (например тиреоидиты, сахарный диабет), приёме контрацептивов, ретиноидов и других препаратов.
2. Вторичная сухость. Вызвана внешними факторами: холодом, ветром, воздействием УФ-излучения. Также она может возникнуть из-за химического воздействия (щелочное мыло, морская вода, пилинги).
3. Истинная сухость. Встречается при генетически обусловленных дерматологических заболеваниях: атопический дерматит, псориаз, ихтиоз².

Далее мы подробнее расскажем о провоцирующих сухость кожи факторах. 

Почему сухость кожи — это не просто косметический дефект

Нарушение водного баланса эпидермиса может спровоцировать преждевременное старение кожи, воспалительные процессы, иммунные реакции (например, покраснение, зуд, шелушение, высыпания).

Также при сухости кожи значительно повышается риск дерматологических заболеваний, таких как атопический дерматит (чаще встречается у детей), себорейный дерматит (у детей и взрослых), ретиноидный дерматит (у подростков и взрослых при приеме системных ретиноидов) и других видов дерматита, связанных с нарушением водного баланса кожи.

Эти проблемы требуют не только ухода за кожей, но и, большинство из них, — диагностики для выявления возможных внутренних причин сухости.

Внешние факторы

На состояние защитного барьера кожи влияют внешние условия. Перечислим их.

• Климат

Низкая влажность на улице или в помещении, особенно в отопительный сезон, приводит к быстрому испарению влаги с поверхности кожи. Мороз и ветер повреждают гидролипидный барьер, снижая способность кожи удерживать влагу. 

• Воздействие агрессивных веществ

Активные вещества в мыле, гелях для душа и шампунях с высоким содержанием щелочи или спирта смывают с поверхности кожи естественный себум. Даже длительное воздействие обыкновенной воды, особенно горячей, нарушает естественный защитный слой. Работа с бытовой химией без перчаток часто приводит к сухости кожи рук.

• Неверно подобранные средства ухода

Средства с ароматизаторами, консервантами и спиртом могут раздражать и пересушивать кожу. Недостаточное увлажнение усугубляет сухость, особенно при уже повреждённой гидролипидной мантии. 

• Тяжелые профессиональные условия

Для врачей, поваров и других специалистов, работающих в условиях частых контактов с водой и антисептиками, свойственна сухость кожи рук. Люди, занятые в строительстве, сельском хозяйстве или рыболовстве, часто сталкиваются с воздействием экстремальных температур и ветра, это особенно опасно для кожи лица, которая ничем не защищена во время пребывания на улице. 

• Экологические факторы

Частицы пыли, тяжёлых металлов и химических веществ из окружающей среды оседают на коже, вызывая раздражение и пересушивание. Если сам человек или кто-то из его близкого окружения курит, токсины в табачном дыме ухудшают кровоснабжение кожи, способствуя её обезвоживанию.

Внутренние факторы

Сухость кожи нередко связана с внутренними процессами в организме. Часто она отражает состояние здоровья, возрастные изменения, особенности питания и обмена веществ.

• Возрастные изменения

С возрастом активность сальных желез уменьшается, что делает кожу менее увлажнённой и более склонной к сухости. Замедляется и процесс обновления рогового слоя, из-за чего кожа становится тоньше и хуже удерживает влагу. В период менопаузы снижение уровня эстрогенов значительно влияет на состояние кожи, делая её сухой и менее эластичной.

• Гормональные и эндокринные нарушения

Некоторые заболевания имеют заметное влияние на состояние кожи. Например, гипотиреоз вызывает снижение секреции кожного сала, что приводит к появлению сухости. Колебания уровня гормонов (например, в подростковом возрасте или во время беременности) тоже могут усиливать сухость.

• Приём лекарственных препаратов

Некоторые медикаменты вызывают сухость кожи как побочный эффект:

• диуретики (выводят жидкость из организма);
• ретиноиды (используются для лечения акне и других кожных заболеваний);
• антигистаминные препараты (снижают выработку кожного сала);
• гиполипидемические препараты.

Лечение

Чтобы избавиться от сухости кожи, иногда требуются серьезные меры. Важно по возможности устранить провоцирующие факторы и подобрать подходящие средства ухода.

Что может порекомендовать дерматолог, чтобы избавиться от сухости кожи или уменьшить ее проявления? 

На первом месте — увлажнение. Используйте кремы и лосьоны с компонентами, которые удерживают влагу, например с гиалуроновой кислотой, глицерином, мочевиной или керамидами. Для очень сухой кожи подойдут бальзамы и мази с плотной текстурой. При различных видах дерматитов могут быть назначены эмоленты. Эти средства содержат компоненты, которые не только увлажняют, но и восстанавливают липидный барьер. Они создают на коже защитную плёнку, которая препятствует испарению влаги.

Уход за кожей должен быть щадящим. Выбирайте мягкие моющие средства с нейтральным pH. Избегайте продуктов с высоким содержанием щелочи, спирта и агрессивных ароматизаторов. Ограничьте время приёма горячих ванн и душа. Используйте тёплую воду, а после контакта с водой всегда наносите увлажняющий крем.

Если на коже есть трещины и воспаления, для их лечения рекомендуют заживляющие мази с декспантенолом, цинком или ланолином. При сильных воспалениях или зуде врач может назначить мази с кортикостероидами, но их следует применять только по рекомендации и под контролем специалиста.

В случаях, когда сухость вызвана внутренними заболеваниями (например, гипотиреозом), в первую очередь потребуется лечение основной патологии. Для этого важно обратиться к врачу для постановки диагноза и подбора терапии.

Профилактика

Сухость кожи легче предотвратить, чем лечить. Какие меры помогут сохранять кожу разных типов здоровой и увлажненной? 

Увлажнение и защита

• Ежедневно, особенно после контакта с водой, используйте увлажняющие средства. Обращайте внимание на состав — выбирайте продукты с натуральными увлажняющими компонентами, обладающими доказанным действием.
• В отопительный сезон и в жаркую погоду увлажняйте воздух в помещении. Для этого пригодятся увлажнители воздуха. Помните, что использование увлажнителя в привычной температуре (а порой в России это 25-27 градусов) может создать эффект тропического климата. Во время работы увлажнителя нужно снизить значение термометра до 20-22 градусов. 

Защита от неблагоприятных факторов

• В холодное время года надевайте перчатки и используйте защитные кремы для рук.

Рацион и питьевой режим

• Включайте в рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами (рыба, орехи, льняное масло), витаминами A, E и D (зелень, морковь, яйца).
• Пейте достаточное количество воды — минимум 1,5 литра в день, если нет противопоказаний.

Ограничение воздействия раздражающих факторов

• Сведите к минимуму использование агрессивных моющих средств и пилингов.
• Носите перчатки при контакте с бытовой химией.

Регулярные проверки у врача

При склонности к сухости кожи стоит регулярно консультироваться с дерматологом, особенно если симптомы сохраняются даже при правильном уходе.

Для интенсивного и длительного увлажнения кожи можно использовать крем Перфэктоин®. Его уникальный состав с активным компонентом эктоином помогает поддерживать защитные свойства гидролипидного барьера, обеспечивая долгосрочное увлажнение и комфорт даже самой чувствительной коже.

Перфэктоин® подходит для ухода за кожей с сухостью, вызванной различными причинами, в том числе, такими заболеваниями, как атопический дерматит, экзема, псориаз и разные формы дерматитов. Не содержит консервантов, красителей и поверхностно-активных веществ, что сокращает риск раздражения и обеспечивает отличную переносимость крема.

Как правильно использовать крем Перфэктоин®?

1. Наносите крем на очищенную сухую кожу 1–2 раза в день или чаще (при необходимости).
2. Используйте средство как часть комплексного ухода при лечении сухости кожи. 

Крем разработан для всей семьи, включая взрослых и детей с 1 месяца, страдающих от сухости кожи. Его формула идеально подходит как для ежедневного ухода, так и для ухода и увлажнения кожи при лечении симптомов, связанных с нарушением кожного барьера.

Перед началом применения ознакомьтесь с инструкцией.

^1. Белоусова Т.А., Горячкина М.В. Современные представления о структуре и функции кожного барьера и терапевтические возможности коррекции его нарушений. РМЖ. 2004;18:1082.

^2. Пулaтoв Б. Т. Основы изучения сухости кожи в дерматологии // Экономика и социум. 2022. №12-2 (103).